呈與涵ㄉ部落格

作者：宋文舉主任
需要，但勿自行為之，應定期請醫生清理。耳垢（屎）是外耳道內面皮膚腺體的分泌物、皮膚的落屑、及灰塵所混聚而成的固體塊，每個人都會有，質與量因人而異，與遺傳亦有關，其顏色由黃白至深褐，質由黏稠（油耳垢）至乾燥（乾耳垢），兩者都屬正常，和疾病無關。
耳垢對人體的好處在於： 
1.它可區隔外界的細微異物，使其不易深入耳內。 
2.它因含有腺體的分泌物及免疫蛋白，所以稍帶有抑制細菌生長的作用。 在成人因耳道較寬，耳垢不易完全阻塞住，而且在講話、咀嚼時下頦骨及頭部都在做運動，鬆動的耳垢可以自行排出耳孔，所以不需要特別花工夫去清理它。在幼兒因耳道狹窄，耳垢時常會引發下列的問題： 
1.過多耳垢使耳道封閉，尤其在洗澡或游泳時，耳朵進水後，耳垢會吸水膨脹，在溫溼封閉的耳朵內，易繁殖細菌。 
2.幼兒的感冒時常會因咽喉部位的感染而併發中耳炎，過多耳垢堆積在耳朵內阻斷了檢查的視線，會使醫生不易檢查出潛藏在內的中耳發炎、耳膜穿孔，甚至化膿，而導致更嚴重的耳朵失聰或腦膜炎、腦炎。 
3.長期耳塞，會影響聽力，而使幼兒的學習能力受阻。 
4.因耳垢阻擋在耳膜前方，以耳溫槍測量耳溫時（須對準耳膜）所顯示的溫度會不準確。 
5.嬰兒一生下來，外耳道內就已經有一些耳垢存在了，但是因為帶有溼氣而多成流體狀，有時看起來好像是耳朵流膿，會被勿認為是中耳炎。 
所以幼兒如果耳垢過多時，一定要定時加以清理。
處置： 
1.在耳孔（入口部）附近的耳垢很容易清除，但有許多耳垢是停留在深處的，不易掏除，尤其一般人因不明瞭耳道內部的構造，盲目的去清理，很容易傷害到耳道，引起出血或發炎。 
2.父母每日的保養：寶寶洗完澡後，父母可以清潔或無菌的小棉棒探入耳道內約半公分至壹公分即可，將滲入耳道內的水清除，保持清潔乾燥，以免滋生細菌。如為散粉狀耳垢，通常以小棉棒可伸入耳孔壹公分去清理即可；但如是塊狀的耳垢，則小棉棒反而會將耳垢更擠入深部了。 
3.幼兒每次看醫生時，耳朵應是例行的檢查部位之一，務必要請醫生看看耳道內的狀況，如有異物或過多的耳垢時就應清除之。如有耳道發炎、中耳炎、中耳積水時也可即早發現診斷出，即早治療痊癒。

小兒科 張寶玲醫師 電話:5326151轉2302 
行政院衛生署新竹醫院小兒科張寶玲醫師表示，近年來，在台灣地區，小兒過敏疾病有逐漸上升之現象，如：支氣管氣喘發生率從20年前的1.3％左右迅速上升至10.5％；過敏性鼻炎更從7.8％高到33.5％，異位性皮膚炎也增加了4倍之多，是值得國人注意的現象。 張寶玲醫師表示，過敏疾病為一種慢性發炎反應，目前醫學界已經證實，懷孕婦女若來自有兩個以上過敏病患的高過敏家庭（註一），若能從懷孕的第二產期，即第四個月就開始避免接觸家族內過敏的過敏原，包括禁食其家族中已被證實會造成過敏的食物以；減少接觸塵蹣、貓狗等有毛動物、香菸，並且於其新生兒出生後六到九個月，從事（一）居家環境的改善；（二）餵食母奶；（三）產前服用益生菌；（四）多攝取小型深海魚類，則可顯著地降低其過敏病發作的機會和嚴重度： 
一、居家環境的改善方面：
1. 避免空氣中的過敏原：家中不要有人抽菸及燒香，以避免空氣污濁；不要養貓狗等寵物，以免其皮屑引起過敏；家中不要有絨毛玩具及潮濕的環境，黴菌與塵蹣才不會孳生而引起過敏。 
2. 居家環境注意清潔以隔絕過敏原：家裡要盡量保持乾淨減少灰塵，不要使用地毯、厚重窗簾；寢具沙發要用防塵蹣套罩住，以減少過敏原之刺激。
3. 家中最好適量使用空氣清靜機與除濕機(濕度: 50-60%)以保持清潔，減少塵蹣的孳生：使用的空氣清淨機最好是HEPA系統較有效，且要注意不能採用臭氧殺菌，因為臭氧也會誘發過敏。
二、儘量餵食母奶，無法哺餵母乳者建議使用「低過敏水解蛋白配方奶粉」： 
1. 完全哺餵母乳達六個月以上，餵食母乳時，母親應禁食其家族中已被證實會過敏的食物。
2. 無法哺餵母乳者，建議用低過敏配方奶粉(水解蛋白嬰兒奶粉)哺餵寶寶，至少六個月以上。 
3. 延緩添加副食品，應延緩至六個月以後才開始添加副食品。
三、產婦產前服用益生菌（probiotics）：
國內一研究發現，產婦產前4個月服用乳酸菌，母親過敏由50％降為23％，嬰兒濕疹30％降為13％，顯示產婦服用益生菌，能同時降低母親與嬰兒過敏的機率。
四、多攝取小型深海魚類： 
ω-3多元不飽和脂肪酸會減少前列腺素PGE2與白三烯素的形成，造成過敏氣喘免疫反應與過敏性發炎反應燃料的減少，對過敏氣喘病的發生有降低的效果。食物中ω-3多元不飽和脂肪酸魚油的來源，最好取自小型深海魚類，對過敏氣喘病的發生有降低的效果。
張寶玲醫師指出，既然已有研究証實預防過敏可以從懷孕開始，故建議懷孕婦女除了避免常見的吸入性過敏原，如塵蹣、家塵、蟑螂、二手煙、黴菌、狗毛、貓毛等，以及食入性過敏原，如牛奶、草莓、番茄、芒果、橘子等柑橘類水果，核果類、巧克力、蛋白、帶殼海鮮等外，不妨可試試上述作法。

註一：
家族過敏指數表(Family Allergy Score)
成員          孕 婦     丈 夫      胎兒之兄姐   夫妻之父母及兄弟姊妹
過敏症狀   有 偶發 有 偶發   有 偶發          有 偶發
指數           3分 2分 3分 2分   3分 2分          2分 1分
家族過敏指數調查表，若總分高於4分，則表示嬰兒有明顯之家族過敏史。

每天到達學校門口時，
就會開始啜泣，
看到門口迎接的老師，
馬上放聲大哭；

看著他一天天的成長，
每天都不斷地在進步，
為了不要有偏差行為，
是該有人好好教他了，
希望他能乖乖在學校，